Factores asociados al retraso de cirugia en fractura de cadera en adultos mayores de tres hospitales del Cusco, 2023 - 2025

Abstract

El presente trabajo tiene como objetivo: Determinar los factores asociados al retraso quirúrgico en adultos mayores con fractura de cadera atendidos en tres hospitales del Cusco, 2023–2025. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de cohorte, realizado en 222 adultos mayores con fractura de cadera sometidos a tratamiento quirúrgico. El retraso quirúrgico se definió como cirugía realizada después de 48 horas desde el ingreso hospitalario. Los datos se obtuvieron mediante revisión de historias clínicas y ficha de recolección. Se evaluaron factores sociodemográficos, clínicos, laboratoriales, quirúrgicos y de gestión hospitalaria. El análisis bivariado utilizó Chi-cuadrado de Pearson, prueba exacta de Fisher o U de Mann-Whitney; y el multivariado, regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: El retraso quirúrgico se presentó en 192 pacientes (86,5%). La mediana de edad fue 80 años, predominó el sexo femenino y el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco concentró la mayor proporción de casos. En el análisis multivariado, los factores asociados independientemente fueron la atención en el Hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco frente al Hospital Regional del Cusco (RRa = 1,16; IC95%: 1,02–1,32), la alta carga de comorbilidad (RRa = 1,14; IC95%: 1,01–1,29), la TFG gravemente disminuida (RRa = 1,20; IC95%: 1,02–1,41) y la demora en la valoración de riesgo quirúrgico (RRa = 1,06; IC95%: 1,01–1,11). Conclusiones: El retraso quirúrgico fue elevado y se relacionó con condiciones clínicas del paciente y factores modificables del proceso asistencial